6歲兒童近視突增，萬(wàn)江喬博士出手阻擊
經(jīng)檢查診斷，曉雨雙眼近視高達(dá)850度，左眼視力0.1，散光450度，眼底有出血，右眼視力0.12，散光300度，屬于典型的病理性近視，還伴有弱視和散光。副主任醫(yī)師喬崗、曹奎等會(huì)診討論認(rèn)為，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了病理性近視眼底改變，隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的眼軸還會(huì)增長(zhǎng)，近視度數(shù)還會(huì)增加，當(dāng)前關(guān)鍵是控制度數(shù)增長(zhǎng)，避免出現(xiàn)病理性近視黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落等更嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)前為曉雨施行后鞏膜加固手術(shù)是最適合的治療方式。
3月7日，由副主任醫(yī)師喬崗博士主刀，主治醫(yī)師鄒強(qiáng)性做助手，共同為曉雨雙眼施行了后鞏膜加固手術(shù)。這是我院引進(jìn)的國(guó)際一流后鞏膜加固術(shù)治療病理性近視眼科新技術(shù)，提升了西南地區(qū)病理性近視的診療水平。
喬崗博士同臺(tái)施行后鞏膜加固手術(shù)，當(dāng)時(shí)在綿陽(yáng)尚屬首例。一年多以來(lái)，這一手術(shù)方式在綿陽(yáng)萬(wàn)江眼科醫(yī)院已成功施行50余例。
[新聞鏈接]后鞏膜加固手術(shù)控制兒童病理性近視
?病理性近視
指屈光度高于-6.0D（600度），同時(shí)伴有視力進(jìn)行性下降 ，眼軸異常延長(zhǎng)，后極部鞏膜基質(zhì)改變，以及嚴(yán)重并發(fā)癥的致盲性眼病。
?后鞏膜加固術(shù)的優(yōu)越性
現(xiàn)有屈光手術(shù)不能阻止眼軸變長(zhǎng)，無(wú)法阻止近視進(jìn)展。
后鞏膜加固術(shù)（Posterior sclera reinforcement operation）是利用生物或非生物材料對(duì)鞏膜進(jìn)行加固的手術(shù)。具有：
機(jī)械加固作用
減輕玻璃體牽拉作用
促進(jìn)膠原增生作用
血供改善作用
給病理性近視的治療帶來(lái)希望
1.控制和延緩近視度數(shù)增長(zhǎng)
2.預(yù)防病理性近視的并發(fā)癥
?手術(shù)適應(yīng)癥
青少年近視每年發(fā)展超過(guò)1.0-2.0D
成人-8.0D以上的發(fā)展性近視
有明確遺傳傾向的病理性近視
玻璃體或視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行性進(jìn)展
后鞏膜葡萄腫
高度近視伴黃斑病變。
尤其是十歲以下，近視增長(zhǎng)速度快的患者
?遠(yuǎn)期療效
1.后鞏膜加固術(shù)是預(yù)防性手術(shù)，與準(zhǔn)分子激光等治療性手術(shù)不同，不會(huì)馬上提高視力，要等到植入物與眼球壁完全融合，新生血管長(zhǎng)入，至少需要半年到一年的時(shí)間。所以后鞏膜加固術(shù)得益在半年至一年以后。
2.手術(shù)宜早做，對(duì)于已經(jīng)形成的眼底病變，病理性損害是無(wú)法消除的，即使做了后鞏膜加固術(shù)，也只能阻止其進(jìn)一步發(fā)展。
3.兒童高度近視絕大多數(shù)都是先天的，往往伴有視功能損害，如斜視、弱視，眼底發(fā)育不良等，后鞏膜加固術(shù)后需進(jìn)一步治療弱視等。
?綿陽(yáng)萬(wàn)江眼科醫(yī)院病人入選標(biāo)準(zhǔn)
1.高度近視：屈光度>-6D，每年增長(zhǎng)>=1D；
2.有高度近視家族史：可放寬標(biāo)準(zhǔn)；
3.眼軸>=23mm；
4.年齡：4歲以上；
5.除外其他眼底病變。
?臨床觀察效果
一、后鞏膜加固術(shù)手術(shù)后，對(duì)兒童近視眼的控制作用是比較明顯的。
二、手術(shù)反應(yīng)較輕，一般孩子手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，傷口愈合，充血、水腫消失
三、30—37%左右的孩子手術(shù)后的矯正視力有提升，部分孩子手術(shù)后的矯正視力較手術(shù)前提升2——4行，其原理還有待于深入研究
四、提醒家長(zhǎng)：這種手術(shù)，不是每個(gè)孩子都有效果，它僅僅是控制兒童進(jìn)行性近視的一種積極的手術(shù)方式。
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